Le tiers payant chez les opticiens

Le tiers payant est le fait de ne pas payer ses lunettes mais de faire en sorte que votre mutuelle paye l'opticien à votre place. Voici quelques informations qui vous permettront d'y voir plus clair sur le fonctionnement du tiers payant chez les opticiens !

Comment fonctionne le tiers payant chez les opticiens ?

Le fonctionnement du tiers payant dans le domaine de l'optique est assez simple :

• Vous choisissez les lunettes de vue que vous souhaitez acheter
• L'opticien fait une demande de prise en charge à votre mutuelle
• La mutuelle confirme à l'opticien la prise en charge de vos lunettes et le paye directement
• Si la prise en charge n'est pas totale, vous devez vous acquitter la différence entre le prix des lunettes et la prise en charge de votre mutuelle et de la sécurité sociale

 

 

 

 

Avec la mise en place du 100% Santé en optique au 1er janvier 2020, toute personne qui a une mutuelle peut obtenir des lunettes sans aucun dépassement de prix et donc n'avoir rien à payer ! Pour en savoir plus : https://www.direct-optic.fr/reste-a-charge-zero-lunettes.

Est-il possible de bénéficier du tiers payant chez Direct Optic ?

Le tiers payant est possible avec de nombreuses mutuelles dans tous les magasins Direct Optic. Pour un achat de lunettes en ligne, en raison de contraintes techniques très importantes, il n'est actuellement pas possible d'utiliser le tiers payant.

Dans quels cas un opticien ne peut pas proposer le tiers payant ?

Afin de pouvoir vous proposer le tiers payant, les conditions ci-dessous doivent généralement être remplies :

• L'opticien doit avoir passé une convention de tiers payant avec votre mutuelle
• Vous ne devez pas avoir utilisé votre forfait optique annuel
• Il doit s'agir de lunettes de vue avec verres correcteurs
• Vous devez avoir un contrat d'assurance santé avec une mutuelle proposant le tiers payant

De plus en plus de mutuelles fonctionnent en réseaux dits fermés, c'est à dire qu'elles ne pratiquent le tiers payant qu'avec un nombre limité d'opticiens. Il s'agit par exemple des mutuelles faisant partie des réseaux Santéclair ou Sévéane. Dans le cadre de l'application du 100% Santé au 1er janvier 2020, n'importe quel opticien doit être en mesure de faire le tiers payant si vous commandez des lunettes de type "Panier A". Pour plus de détails sur le 100% Santé en optique : https://www.direct-optic.fr/reste-a-charge-zero-lunettes

Quelles différences entre le tiers payant sécurité sociale et le tiers payant mutuelle ?

Le tiers payant mutuelle

Comme expliqué ci-dessus, dans le cadre du tiers payant mutuelle, votre mutuelle paye à l'opticien le montant qu'elle prend en charge dans le cadre du forfait optique prévu dans le cadre de votre contrat mutuelle.

Le tiers payant sécurité sociale / 100% Santé Optique

Comme vous le savez surement, la sécurité sociale vous rembourse une (petite) partie de vos lunettes. Sur le même fonctionnement que le tiers payant mutuelle, si vous optez pour le tiers payant sécurité sociale, cette dernière paiera directement à l'opticien le montant qu'elle prend en charge. Vous ne recevrez donc pas de feuille de soins et n'aurez pas besoin de demander un remboursement. Généralement, les opticiens font de manière simultanée le tiers payant sécurité sociale et mutuelle.